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1、屬于第二信使的是（）
A.NO B.IP
C.ADP D.cGTP
E.cGDP
答案：B
常見的第二信使有cAMP,cGMP,DAG（二?；视停琁P3（1,4,5-肌醇三磷酸）和Ca2+。
第二信使的功能括；①改變蛋白質(zhì)的活性，調(diào)節(jié)許多代謝反應(yīng)，括糖代謝、脂肪代謝、代謝產(chǎn)物的分泌等；②通過調(diào)控基因的表達，而調(diào)節(jié)細胞的增生、分化和存活。
2、不會梗死的器官是（）
A.心B.腎
C.脾D.肺
E.胃
答案：E
梗死的病理變化可分為貧血性梗死（心、腎、脾）和出血性梗死（肺、腸）
A.肺B.腎
C.闌尾D.小腸
E.腦
3、不發(fā)生壞疽的器官是（）
4、不發(fā)生液化性壞死的是（）
答案：E
組織壞死后因繼發(fā)腐敗菌的感染和其可以他因素的影響而呈現(xiàn)黑色、暗綠色等特殊形態(tài)改變，稱為壞疽。干性壞疽大多見于四肢末端，濕性壞疽多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟。肺、腸、闌尾、腎等可以發(fā)生濕性壞疽，而腦與外界不相通，不會繼發(fā)腐敗菌感染。
答案：B
由于壞死組織中可凝固的蛋白質(zhì)太少，或壞死細胞自身及浸潤的中性粒細胞釋放大量的水解酶，或組織富含水分和磷脂，細胞組織壞死后易發(fā)生溶解液化，稱為液化性壞死。心、肝、腎等實質(zhì)器官壞死屬于凝固性壞死。
5、鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價值的臨床表現(xiàn)是（）
A.疝塊的形狀
B.疝塊的位置
C.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓是否脫出
D.是否容易嵌頓
E.發(fā)病年齡
答案：C
根據(jù)斜疝與直疝發(fā)生的解剖基礎(chǔ)不同而知，斜疝回納塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊將不再脫出；直疝回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊將仍然脫出。
①腹股溝斜疝是從腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)處突出，通過腹股溝管想內(nèi)下前方斜行，再穿過腹股溝管外環(huán)形成的疝塊，并可下降至陰囊。
②腹腔內(nèi)臟器自腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的腹股溝三角直接突出形成的疝，稱為腹股溝直疝。好發(fā)于中老年人和體弱者，與直疝三角的肌肉和筋膜發(fā)育布全、肌肉萎縮退化以及腹內(nèi)壓力升高等諸多因素有關(guān)。
6、有效濾過壓等于（）
A.（毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓）一（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）
B.（毛細血管血壓+血漿膠體滲透壓）一（組織液膠體滲透壓+組織液靜水壓）
C.（毛細血管血壓+組織液靜水壓）一（血漿膠體滲透壓+組織液膠體滲透壓）
D.（組織液靜水壓+組織液膠體滲透壓）一（血漿膠體滲透壓+毛細血管血壓）
E.（血漿膠體滲透壓+組織液膠體滲透壓）一（毛細血管血壓+組織液靜水壓）
答案：A
有效過濾壓是指率過的力量和重吸收的力量之差，有效過濾壓=（毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓）一（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）
7、下列哪項能使氧解離曲線發(fā)生右移（）
A.糖酵解加強B.溫度降低
C.pH升高D.C02分壓降低
E.CO中毒
答案：A
2,3二磷酸甘油酸（2,3-DPG）是紅細胞無氧糖酵解的產(chǎn)物，在某些情況下（如在高山低氧時）糖酵解加強，則紅細胞中的2,3-DPG濃度增加，Hb對O2的親和力降低，P50增大，氧解離曲線右移。BCD三項，均使氧解離曲線左移。E項，CO可與Hb結(jié)合，一方面占據(jù)了Hb分子中的O2結(jié)合位點；另一方面，當CO與Hb分子中的一個血紅素結(jié)合后，可增加其余三個血，紅素對O2的親和力，妨礙O2的解離。故CO中毒時，氧解離曲線左移。
8、男，59歲，診斷為COPD。COPD的嚴重程度分級是依據(jù)下列哪項肺功能指標進行（）
A.秒用力呼氣容積與用力肺活量之比(FEV1/FVC)
B.秒用力呼氣容積實測值與預計值之比(FEV1/預計值)
C.殘氣量與肺總量之比(RV/TLC)
D.呼氣相峰流速(PEF)
E.肺活量(vc)
答案：B
①FEV,/FVC是評價COPD氣流受限的重要指標;
②COPD嚴重程度分級是依據(jù)FEV1/預計值來劃分；
③VC、RV/TLC是診斷肺氣腫有意義的指標;
④PEF變異率主要應(yīng)用于哮喘患者監(jiān)測及診斷。故正確答案為B。
A.白蛋白B.溶菌酶
C.血紅蛋白D.肌紅蛋白
E.本一周蛋白
9、腎小球性蛋白尿的性質(zhì)是（）
10、腎小管性蛋白尿的性質(zhì)是（）
答案：A
腎小球蛋白尿是指腎小球濾過膜受損，通透性增高，血漿蛋白質(zhì)濾出并超過腎小管重吸收能力所致的蛋白尿。如病變較輕，尿中出現(xiàn)以蛋白為主的中小分子量蛋白質(zhì)，稱為選擇性蛋白尿；當病變加重，尿中除排泄中小分子量蛋白外，還排泄大分子量蛋白質(zhì)，稱為非選擇性蛋白尿。
答案：B
當腎小管結(jié)構(gòu)或功能受損時，腎小管對正常濾過的小分子量蛋白質(zhì)重吸收障礙，導致蛋白質(zhì)從尿中排出，稱之為腎小管性蛋白尿。
11、能影響腎小球有效濾過壓的因素是（）
A.濾過膜的通透性
B.腎毛細血管血壓
C.血漿晶體滲透壓
D.血漿膠體滲透壓
答案：BD
影響腎小球濾過率的因素:血漿在腎小球毛細血管處的超濾過程受許多因素影響，如濾過系數(shù)、有效濾過壓和濾過平衡的血管長度等。
①腎小球毛細血管血壓。
②囊內(nèi)壓:正常情況下囊內(nèi)壓一般比較穩(wěn)定。當腎盂或輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫或任何原因引起輸尿管阻塞時，小管液或終尿不能排出，可引起逆行性壓力升高，最終導致囊內(nèi)壓升高，從而降低有效濾過壓和腎小球濾過率。
③血漿膠體滲透壓:正常情況下，血漿膠體滲透壓不會發(fā)生大幅度波動。靜脈輸人大量生理鹽水，或病理情況下肝功能嚴重受損造成血漿蛋白合成減少，或因毛細血管通透性增大引起血漿蛋白喪失，都會導致血漿蛋白濃度降低，膠體滲透壓下降，使有效濾過壓和腎小球濾過率增加。
④腎血流量:腎血流量對腎小球濾過率的影響并不是通過改變有效濾過壓，而是改變?yōu)V過平衡點。如腎血流量增大時，腎小球毛細血管中血漿膠體滲透壓的上升速度減緩，濾過平衡點向出球小動脈端移動，甚至不出現(xiàn)濾過平衡的情況，故腎小球濾過率增加;反之，當腎血流量減少時，濾過平衡點則靠近人球小動脈端，故腎小球濾過率減少。
⑤濾過系數(shù):濾過系數(shù)(Kf)是指在單位有效濾過壓的驅(qū)動下，單位時間內(nèi)經(jīng)過濾過膜濾過的液量。Kf是:k和s的乘積，k是濾過膜的有效通透系數(shù)，s為濾過膜的面積。因此，凡能影響濾過膜通透系數(shù)和濾過面積的因素都將影響腎小球濾過率。與腎血流量一樣，腎球濾過率受許多因素的調(diào)節(jié)，在安靜時通過自身調(diào)節(jié)能維持相對穩(wěn)定;應(yīng)激狀態(tài)下可通過神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)腎小球濾過率;其調(diào)節(jié)機制與腎血流量的調(diào)節(jié)基本相同。
12、術(shù)前不用預防性抗生素的是（）
A.皮脂腺手術(shù)
B.小腸梗阻
C.乳腺癌根治術(shù)
D.化膿性闌尾炎手術(shù)
E.先天性心臟病手術(shù)
答案：A
術(shù)前預防性應(yīng)用抗生素的指征：
①污染手術(shù)，如復雜外傷、戰(zhàn)傷、開放性骨關(guān)節(jié)傷、嚴重燒傷、伴潰瘍壞疽的截肢術(shù)、感染性病灶（如腦膿腫）等手術(shù)和各種咬傷等；連通口咽部的頸部手術(shù)；回腸遠端及結(jié)腸手術(shù)；腹部空腔臟器破裂或穿通傷；高危膽道手術(shù)；經(jīng)陰道子宮切除術(shù)。
②發(fā)生感染將引起嚴重后果者，如心臟瓣膜病或已植入人造心臟瓣膜者因病需行其他手術(shù)者、腦脊液鼻漏者以及器官移植術(shù)等。
③各種人造物修補、置換或留置手術(shù)，如人工心臟瓣膜置換手術(shù)、人造關(guān)節(jié)置換術(shù)、人造血管移植術(shù)、腦室心房分流管放置術(shù)等。
④手術(shù)范圍大、時間長的清潔手術(shù)。
13、女，18歲，心慌、怕熱、多汗、體重下降3個月，雙手有細顫，突眼不明顯，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，質(zhì)地軟、有血管雜音，心率108次/分，兩肺呼吸音清，考慮為Graves病。為明確診斷，首先要檢查（）
A.甲狀腺攝碘率
B.血TSH、FT3、FT4
C.抗甲狀腺抗體TG-Ab、TOP-Ab
D.甲狀腺B型超聲
E.甲狀腺放射性核素掃描
答案：B
血清TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標；游離甲狀腺激素是實現(xiàn)該激素生物效應(yīng)的主要部分，是診斷臨床甲亢的主要指標。故患者應(yīng)首先檢查血TSH、FT3、FT4
14、無血小板生成的巨核細胞增多見于（）
A.再生障礙性貧血
B.慢性粒細胞白血病
C.急性單核細胞白血病
D.特發(fā)性血小板減少性紫癜
答案：D
特發(fā)性血小板減少性紫癜是由于患者對自身血小板抗原的免疫失耐受,造成體液免疫和細胞免疫介導的血小板過度破壞和血小板生成受抑，出現(xiàn)血小板減少，伴或不伴粘膜出血的臨床表現(xiàn)，其自身抗體可損傷巨噬細胞或抑制巨噬細胞釋放血小板，并導致其代償性增多。
15、慢性心力衰竭的處理原則是（）
A.首選強心苷類藥
B.應(yīng)用利尿劑緩解癥狀
C.去除加重心衰的誘因
D.長期使用ACEI及β受體阻斷劑
答案：ABCD
洋地黃為正性肌力藥，可顯著減輕輕中度心衰患者的臨床癥狀，改善生活質(zhì)量提高運動耐量，減少住院率；B項，利尿劑是心衰治療中癥狀改善的基石，是心衰治療中唯一能夠控制體液潴留的藥物，但不能作為單一治療。C項，去除加重心衰的誘因可緩解心衰的進展；D項，ACEI及β受體阻斷劑這兩種神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)阻滯劑的聯(lián)合應(yīng)用具有疊加效應(yīng)，可減輕心衰患者癥狀，改善預后，降低死亡率和住院率。
真題復習是遠遠不夠的，考試科目繁多，基礎(chǔ)醫(yī)學部分很多知識點又不經(jīng)常應(yīng)用，通過這樣一個考試并非容易的一件事情。下面介紹幾個很實用的應(yīng)試技巧，讓你的備考收到事半功倍的效果。
輔翔教育給您的備考策略是：
*掌握命題的思路和真題規(guī)律
*記住考試的著重點，不要死看書、看死書
*掌握各科基礎(chǔ)知識，不要鉆難題、偏題
*用各種方法來記憶考點
比如口訣記憶、關(guān)鍵字記憶、諧音記憶等
*大量做題，熟能生巧
*看清題意，鍛煉選擇題的分析、排除能力 輔翔經(jīng)濟協(xié)議班，括了經(jīng)濟學五門科目重要考點串講、西經(jīng)計算題精講，以及考點預測，為大家的考試保駕護航！
