腰椎間盤突出癥的治療

主要是手法整復(fù)，將突出的髓核予以還納纖維環(huán)的修復(fù)，調(diào)整椎間隙的平衡，只有這樣才能達(dá)到治療的目的。

1、側(cè)扳復(fù)位法

俯臥位，囑患者全身放松，醫(yī)者站于患側(cè)一方。一手放在健側(cè)肩部，另一手放在棘突旁。用掌根部或拇指緊緊頂住棘突向健側(cè)推的同時(shí)，放在健側(cè)肩部的手成相反方向的推扳。脊柱不伴后凸畸形者，患者上身不要回旋，以患者的耐受力為度，一般均要過度矯正。扳住穩(wěn)定一分多鐘，如手感腰部滑動(dòng)及“咕嘍”、“咕咚”聲響，即已還納。如一次沒有成功，還原后再扳一次。病程遠(yuǎn)可連續(xù)施法三四次。

此法由于患側(cè)力的加大，能使健側(cè)椎間隙加寬，此時(shí)髓核承受力是相等的，相應(yīng)給髓核還納以有利條件，推力及纖維環(huán)的彈性回納力使椎間周圍組織的內(nèi)力增加，結(jié)果就造成解除陳舊性組織的粘連或致密性部分組織的破壞，而是纖維環(huán)遠(yuǎn)離神經(jīng)根，迫使髓核歸位，纖維環(huán)并攏。同時(shí)矯正了椎間小關(guān)節(jié)的內(nèi)在平衡，回旋了棘突偏歪。

此法穩(wěn)妥可靠，治愈率高，多用于脊柱側(cè)彎型患者，無論急性慢性均可采用，但在施法前后要松懈患部周圍緊張的組織。以減少痛苦，施法則要由輕到重，不可用力過猛，施法后則有輕松愉悅感，使疾病除半。

2、手、肘壓法

患者俯臥位，肌筋放松，醫(yī)者站患側(cè)一邊。用前臂平面鷹嘴骨處，放患處兩椎體之間下壓，由輕到重，以能忍耐為度。每次重壓1分鐘。松懈1次患部周圍的組織，重者可連續(xù)施法3次。陳舊性也可在一助手握雙踝向下牽引的同時(shí)腰部加壓，此法能加大椎間隙，使纖維環(huán)產(chǎn)生一種彈性回旋力，即可使髓核還納，纖維環(huán)復(fù)原，遠(yuǎn)離神經(jīng)根。

3、旋轉(zhuǎn)復(fù)位法

患者坐在特制的“A梯形治療固定座”上，醫(yī)生一手從患者患側(cè)的腋下穿過，經(jīng)過后頸部，用手把住患者健側(cè)的肩部，此時(shí)囑患者向健側(cè)方彎腰，放松肌筋。醫(yī)生的另一手拇指或掌根部，推住偏歪的棘突。此時(shí)，醫(yī)生放在肩部的手，在椎體邊沿呈相對(duì)定位時(shí)大回環(huán)旋轉(zhuǎn)，同時(shí)放在棘突的手用力推偏歪的棘突，進(jìn)行撥正。旋轉(zhuǎn)至患側(cè)后方時(shí)，此時(shí)醫(yī)生的兩手形成對(duì)抗的推板，造成后伸位即算1次。視病情可連續(xù)施法3次，推棘突的手，如有“咕嘍”或滑動(dòng)感時(shí)，以達(dá)到治療目的，但只能向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，否則只能事倍功半。

此法適用于新傷及腰5骶1中央型等。用此法前后，可用軟組織松解法進(jìn)行松懈，以免造成不必要的疼痛。

4、坐位屈伸法

患者坐在治療床上，兩腿伸直，雙腿并攏。足尖等齊，雙手向前略伸。囑患者放松肌筋，醫(yī)者站在患者背后。雙手扶持患者雙肩部，向前推動(dòng)上身來回晃動(dòng)3-4次。也可一助手牽拉患者雙手和醫(yī)者動(dòng)作協(xié)調(diào)，但不能用力過猛，應(yīng)緩慢用法。

此法用于他型復(fù)位后仍不能彎腰的患者。使用此法后有時(shí)可收到立竿見影的效果。身體虛弱，高血壓，心臟病患者慎用此法。

此法多用于脊柱后凸畸形，簡單易行，安全可靠，不論病程長短療效率均高。如脊柱后凸畸形伴側(cè)彎的，患者上身可輕度回旋式復(fù)用側(cè)扳法。肘壓時(shí)有“咕嘍”滑動(dòng)感，即完成手法。

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